マンジャロは、優れた血糖改善効果や体重減少効果が期待できる一方、副作用を心配する声も少なくありません。

特に、吐き気や下痢といった消化器症状は、多くの方が経験する可能性があります。

これらの副作用がいつから始まり、どのくらいの期間続くのか、また、うつのような気分の落ち込みが起こるのか、不安に感じる方もいるでしょう。

この記事では、マンジャロの主な副作用の症状や、つらい症状を和らげるための具体的な対処法について詳しく解説します。

副作用への理解を深め、安心して治療を継続するための参考にしてください。

マンジャロで副作用が起こる仕組みとは

マンジャロで副作用が起こるのは、その作用機序が関係しています。

マンジャロとは、GIPとGLP-1という2種類のホルモンの働きを補う薬です。

これらのホルモンは、食事を摂ると小腸から分泌され、膵臓に働きかけてインスリンの分泌を促し、血糖値をコントロールします。

なぜ副作用が起こるのかというと、このGLP-1が脳の視床下部に作用して満腹感を高めたり、胃の動きを緩やかにして消化を遅らせたりする働きも持っているからです。

この胃腸への作用が、吐き気や便秘、下痢といった消化器系の副作用の主な原因となります。

もともとは2型糖尿病の治療薬ですが、この満腹感を高める作用からダイエット目的でも使用されます。

マンジャロで起こりやすい初期症状【主な副作用一覧】

マンジャロの投与開始後、特に初期に現れやすい副作用が報告されています。

副作用の現れ方には個人差がありますが、臨床試験ではいくつかの代表的な症状が確認されています。

以下に、マンジャロで起こりやすい副作用の例を一覧で紹介します。

消化器系の症状：吐き気、下痢、食欲減退、嘔吐、便秘、腹痛など全身の症状：倦怠感、頭痛、めまいなど注射部位の反応：赤み、かゆみ、腫れなど

これらの症状は、体が薬に慣れていく過程で起こることが多いですが、日常生活に支障をきたす場合は医師への相談が必要です。

吐き気や下痢などの消化器系の症状

マンジャロの副作用として最も多く報告されるのが、吐き気や下痢、便秘などの消化器症状です。

これは、マンジャロが胃の内容物の排出を遅らせる作用を持つため、胃もたれや腹部膨満感、食欲不振を感じやすくなることが原因です。

ほかにも、嘔吐、腹痛、みぞおちの不快感、げっぷ、おならが増えるといった症状が現れることがあります。

これらの症状は、特に治療を開始した直後や、薬の量を増やしたタイミングで強く出やすい傾向にありますが、多くは時間の経過とともに体が慣れていくことで改善します。

だるさや頭痛といった全身の症状

消化器症状以外にも、全身にさまざまな症状が現れることがあります。

代表的なものとして、頭痛や倦怠感が挙げられます。

これは、食欲不振による食事量の減少で、体に必要なエネルギーや栄養素が一時的に不足することが一因と考えられます。

また、血糖値の変動によって、めまいやふらつきを感じることもあります。

そのほか、個人によっては多汗、発熱、足のむくみ、皮膚の乾燥といった症状が報告されています。

これらの症状も、体が薬に慣れるにつれて次第に落ち着いていくことが多いです。

注射した部位の赤みや腫れ

マンジャロは週に1回、ご自身で皮下注射を行う薬です。

そのため、注射した皮膚の部位に、赤み、かゆみ、腫れ、熱感、痛み、内出血、発疹といった局所的な反応が起こることがあります。

これは「注射部位反応」と呼ばれ、薬剤そのものへの反応や、注射の手技による物理的な刺激によって生じます。

ほとんどの場合、これらの症状は一時的なもので、数日以内に自然と消えていきます。

症状を繰り返さないためには、毎回同じ場所ではなく、腹部、太もも、上腕部など、注射する場所を少しずつずらすことが推奨されます。

気分の落ち込みや「うつ」のような精神症状

マンジャロの副作用として「うつ」が直接的に明記されているわけではありません。

しかし、体調の変化が精神面に影響を及ぼす可能性はあります。

例えば、吐き気や食欲不振によって好きなものが食べられなくなるストレスや、倦怠感が続くことでやる気が出ない、気分が落ち込むといった精神的な不調を感じることがあります。

また、血糖値の変動が自律神経に影響を与え、睡眠の質が低下したり、イライラしやすくなったりすることも考えられます。

これらの症状が長く続く場合は、一人で抱え込まずに医師に相談することが大切です。

マンジャロの副作用はいつからいつまで続く？

マンジャロの副作用が出現する時期や頻度、継続する期間には個人差があります。

多くの副作用は一時的なものであり、長期にわたって続くケースはまれです。

体が薬に慣れるまでの期間、つまり投与開始から数週間が、副作用が出やすい時期の目安となります。

副作用のパターンを理解することで、過度に心配することなく治療を続けやすくなります。

多くの副作用は投与開始初期や増量時に出やすい

マンジャロの副作用は、投与を開始した直後や、投与量を増やしたタイミングで最も現れやすいとされています。

マンジャロは、副作用を軽減するために2.5mgという低用量から開始し、体の反応を見ながら4週間以上の間隔をあけて段階的に5mg、7.5mg、10mg、12.5mg、15mgへと増量していきます。

体が新しい用量に適応する過程で、一時的に吐き気や下痢などの症状が強く出ることがありますが、同じ用量を続けるうちに症状は次第に落ち着くのが一般的です。

症状が軽くなるまでの期間は数日〜数週間が目安

副作用の症状が軽減し、体が薬に慣れるまでの期間は、数日から数週間がひとつの目安です。

多くの人は、この期間内に症状が自然と和らげるか、気にならない程度にまで落ち着きます。

ただし、症状の強さや期間には個人差が大きく、中には1ヶ月以上続く人もいます。

もし症状が長引いたり、日常生活に支障をきたすほどつらかったりする場合は、我慢せずに処方医に相談しましょう。

症状を緩和させるための薬を処方してもらったり、投与量を調整したりすることで対応できる場合があります。

副作用がつらい時の対処法｜症状別にセルフケアを紹介

マンジャロの副作用はつらいものですが、日常生活の中で少し工夫するだけで症状を和らげられる場合があります。

ここでは、症状別のセルフケアや対策を紹介します。

ご自身でできる対処法を試しながら、上手に副作用と付き合っていくことが大切です。

ただし、症状が重い場合は無理せず、速やかに医療機関に対応を相談してください。

激しい運動などは体調が安定するまで控えるのが賢明です。

【吐き気・食欲不振】消化に良い食事を少量ずつ摂る

吐き気や食欲不振があるときは、胃腸への負担を最小限に抑えることが大切です。マンジャロの作用により胃の動きが緩やかになっているため、一度に多く食べると不快感が強まる傾向にあります。

食事を摂る際は、以下のポイントを意識してください。

食事中の水分摂取は控えめにし、食べられない時でも脱水を防ぐためにこまめな水分補給を心がけましょう。

【下痢・便秘】こまめな水分補給を心がける

下痢や便秘といった便通の異常は、体内の水分バランスが崩れる原因となります。

特に下痢が続くと脱水症状を引き起こしやすいため、経口補水液やスポーツドリンクなどで水分と電解質をこまめに補給することが大切です。

水分が足りない状態は、便秘の悪化にもつながります。

便秘の際は、水分を十分に摂るとともに、水溶性食物繊維（海藻類、果物など）と不溶性食物繊維（きのこ類、豆類など）をバランス良く食事に取り入れると良いでしょう。

ただし、お腹の張りが強い時は、食物繊維の摂りすぎが逆効果になることもあるため注意が必要です。

【倦怠感・だるさ】無理せず休息をとる

倦怠感やだるさを感じるときは、体が休息を求めているサインです。

無理をせず、十分な睡眠時間を確保し、日中も疲れたら横になるなど、意識的に体を休ませましょう。

食事が十分に摂れていない場合は、栄養価の高いゼリー飲料やスープなどを活用して、最低限のエネルギーを補給することも有効です。

体の回復に合わせて、散歩などの軽い運動から少しずつ活動量を増やしていくと、体力の回復にもつながります。

すぐに医師へ相談すべき危険なサイン

マンジャロの副作用の多くは一時的なものですが、稀に命に関わる重大な疾患が隠れている場合があります。以下のような症状は、膵炎や重度の低血糖、脱水症状といった緊急を要するサインである可能性が高いため、自己判断で放置してはいけません。異常を感じた際は、直ちに処方医や医療機関へ連絡してください。

これらの症状は、点滴や緊急治療が必要な状態を示唆しています。

命に関わる重篤な副作用【初期症状に注意】

頻度は極めて低いものの、マンジャロには命に関わる重篤な副作用のリスクも報告されています。

これらの副作用は、初期症状を見逃さずに早期に対応することが極めて重要です。

特に、肝機能障害が起こると、皮膚や白目が黄色くなる黄疸や、強い全身倦怠感といった症状が現れることがあります。

肝臓への影響が疑われる場合は、速やかな受診が必要です。

以下に、代表的な重篤な副作用とその初期症状を解説します。

激しい腹痛を伴う「急性膵炎」

急性膵炎は、膵臓に急性の炎症が起こる病気で、マンジャロの重篤な副作用の一つとして注意喚起されています。

主な初期症状は、持続的で激しい腹痛です。

痛みはみぞおちから上腹部にかけて現れることが多く、背中や腰にまで広がることもあります。

体を丸めると少し楽になるのが特徴で、吐き気や嘔吐、発熱を伴うことも少なくありません。

これらの症状は、通常の胃痛とは明らかに異なる激しい痛みであることが多いため、少しでも疑わしい場合は、直ちに医療機関を受診してください。

めまいや冷や汗などの「低血糖」

低血糖とは、血液中の糖分が異常に少なくなる状態です。

マンジャロは血糖値が高い時にのみインスリン分泌を促すため、単独使用での低血糖リスクは低いとされています。

しかし、他の糖尿病治療薬（特にSU薬やインスリン製剤）と併用する場合や、食事量が極端に少ない場合、激しい運動をした後などには、低血糖を起こす可能性があります。

初期症状として、強い空腹感、冷や汗、動悸、手足の震え、めまい、不安感などが現れます。

症状を感じたら、すぐにブドウ糖や糖分を含むジュース、飴などを摂取してください。

意識が朦朧とするなど重症化した場合は、救急車の要請が必要です。

胆嚢炎や胆石症、腸閉塞

マンジャロの使用により、胆嚢炎、胆石症のリスクがわずかに高まる可能性が指摘されています。

これは、急激な体重減少が胆石の形成を促進することが一因と考えられています。

症状としては、右上腹部の激しい痛み、発熱、吐き気、嘔吐、黄疸などが現れます。

また、頻度は非常にまれですが、何らかの原因で腸の内容物が流れなくなる腸閉塞も報告されています。

激しい腹痛、腹部の張り、嘔吐、便やガスが出ないといった症状がみられた場合は、速やかに医療機関を受診する必要があります。

重度の嘔吐や下痢による脱水症状

嘔吐や下痢が続くと、体から水分と電解質が大量に失われ、脱水症状に陥ることがあります。

脱水が進行すると、腎臓への血流が減少し、急性腎障害を引き起こす危険性もあります。

脱水症状のサインには、以下のようなものがあります。

強い喉の渇き、尿の量が極端に少なくなる、または色が濃くなる、めまい、立ちくらみ、頭痛、皮膚や口の中の乾燥、意識レベルの低下。

水分補給が追いつかないほど症状が激しい場合は、医療機関での点滴治療が必要です。

マンジャロの使用ができない・注意が必要な人

マンジャロは誰でも使用できるわけではなく、安全性の観点から使用できない人や、使用に際して慎重な判断が必要な人がいます。

以下に該当する方は、必ず事前に医師に申し出てください。

マンジャロを使用できない方、本剤の成分に対しアレルギー既往歴がある方、糖尿病ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡、1型糖尿病の方、重症感染症、手術前後のような重度の緊急状態にある方。

使用に注意が必要な方、膵炎の既往歴がある方、高齢者、妊婦、妊娠している可能性のある女性、授乳中の方、重度の胃不全麻痺など、重い胃腸障害のある方、甲状腺髄様がんの既往歴のある方、または家族歴のある方、低血糖を起こす可能性のある薬を使用中の方。

その他、脳下垂体機能不全や副腎機能不全、栄養不良状態、激しい筋肉運動を行う方、過度のアルコール摂取者なども注意が必要です。

メディカルアルファクリニックのGLP-1ダイエット

メディカルアルファクリニックでは、医師の診断と指導のもとで安全かつ効果的に行うメディカルダイエットの一環として、マンジャロをはじめとするGLP-1受容体作動薬を用いたダイエットプログラムを提供しています。

自己流のダイエットで挫折した経験のある方や、健康的に痩せたい方に適した治療法です。

当院では、患者様一人ひとりの体質やライフスタイル、目標に合わせて、薬の種類や投与量を細かく調整します。

副作用への不安にも丁寧にお応えし、万が一体調に変化があった場合も迅速に対応できる体制を整えていますので、安心してご相談ください。

マンジャロの副作用に関するよくある質問

ここでは、マンジャロの副作用に関して、患者様からよく寄せられる質問にお答えします。

最新の情報に基づき、オゼンピックなどの他のGLP-1受容体作動薬との違いにも触れながら、疑問を解消していきます。

マンジャロの吐き気はどれくらいで治まりますか？

マンジャロによる吐き気の多くは、投与開始初期や増量時に現れやすく、通常は数日から数週間で体が薬に慣れて自然に治まります。

食事を少量ずつに分けたり、消化の良いものを選んだりする工夫で和らぐこともあります。

症状が長く続く場合や、日常生活に支障が出るほどつらい場合は、我慢せずに処方医に相談してください。

副作用が辛い場合、自己判断で服用をやめても大丈夫ですか？

副作用がつらい場合でも、自己判断で投与を中止したり、量を変更したりするのは避けてください。

まずは処方した医師に連絡し、症状を具体的に伝えましょう。

医師の判断により、副作用を抑える薬の処方や投与量の調整、治療計画の見直しなど、適切な指示が受けられます。

安全に治療を再開するためにも、必ず医師の指導に従ってください。

マンジャロの副作用で太ることはありますか？

マンジャロは食欲を抑制し、体重を減少させる作用を持つため、副作用として太ることは基本的に報告されていません。

もし体重が増加した場合、他の原因（むくみ、食事内容の変化など）が考えられます。

ただし、投与を中止した後に食事管理を怠ると、食欲が元に戻ってリバウンドする可能性はあります。

治療中から健康的な食生活を習慣づけることが大切です。

まとめ

マンジャロは、2型糖尿病治療薬として開発され、肥満症治療においても高い効果が期待される薬です。

その効果と安全性に関する医学論文も多数発表されています。

しかし、吐き気や下痢などの副作用が起こる可能性があり、その多くは治療初期に現れやすい一過性のものです。

副作用の症状や期間、対処法を正しく理解し、セルフケアを試みることが大切です。

ただし、経験したことのない激しい腹痛や重度の低血糖症状など、危険なサインが見られた場合は、直ちに医療機関を受診してください。

糖尿病や肥満症の治療としてマンジャロを使用する際は、必ず医師の指導のもと、用法用量を守って正しく使用することが重要です。

この記事の監修

小西 恒

2008年に自治医科大学医学部を卒業。2010年に大阪府立急性期総合医療センター産婦人科に勤務後、2014年に大阪府障害者福祉事業団すくよかで医療部長を務めました。2015年から大阪府健康医療部で地域保健課主査を歴任し、2017年から愛賛会浜田病院産婦人科に勤務。2020年より某大手美容外科で働き、2021年には小倉院と心斎橋御堂筋院の院長を務めました。2023年からはルヴィクリニック院長に就任しています。
【資格・所属学会】
ボトックスビスタ® 認定医、 ジュビダームビスタ® 認定医、 ジュビダームビスタ® バイクロス 認定医、 日本美容外科学会(JSAS) 正会員、 日本産科婦人科学会 会員、 日本産科婦人科学会 専門医、 日本医師会認定産業医、 母体保護法指定医