リベルサスとは？クリニックや皮膚科での処方理由

リベルサスは、デンマークの製薬会社ノボノルディスク社が開発した経口GLP-1受容体作動薬で、有効成分としてセマグルチドを含んでいます。従来、GLP-1受容体作動薬は注射製剤が主流でしたが、リベルサスは経口投与が可能であり、患者の服薬負担を軽減しています。この薬剤は、血糖値の管理を目的として使用される薬剤であり、一部の臨床試験で体重変化が報告されています。

近年、リベルサスは皮膚科や美容クリニックでも処方されるケースが増えています。その背景には、肥満が皮膚疾患のリスク要因となることが挙げられます。例えば、肥満はアトピー性皮膚炎や乾癬などの症状を悪化させる可能性があり、体重管理が皮膚の健康維持に重要とされています。体重管理が皮膚の健康状態を維持する可能性があると考えられているため、皮膚科でも処方が行われています。

さらに、リベルサスは経口薬であるため、注射に抵抗がある患者にも受け入れやすく、服薬の継続性が高まると考えられます。このような利点から、糖尿病治療のみならず、肥満治療や美容目的での使用が広がっています。

しかし、リベルサスの服用にあたっては、副作用や禁忌事項、他の薬剤との相互作用など、注意すべき点がいくつか存在します。特に、過度な食事制限や激しい運動と併用すると、低血糖のリスクが高まるため、医師の指導のもとで適切に使用することが重要です。また、個人輸入による偽造品のリスクも報告されており、信頼できる医療機関で処方を受けることが推奨されています。

以上のように、リベルサスはその効果と利便性から多くの医療現場で採用されていますが、安全に使用するためには、医師との綿密なコミュニケーションと適切な服用管理が不可欠です。

リベルサスの特徴とメリット

リベルサスの主な特徴として、以下の点が挙げられます。

• 経口投与：GLP-1受容体作動薬の中で初の経口薬であり、注射が苦手な方でも服用しやすい。
• 食欲抑制効果：脳の満腹中枢に作用し、自然に食欲を抑えることで、過食を防ぐ。
• 血糖値の安定化：インスリンの分泌を促進し、食後の血糖値の急上昇を防ぐ。
• 体重減少効果：継続的な服用により、徐々に体重が減少することが報告されている。

リベルサスは糖尿病治療薬として開発されましたが、体重変化が報告されています。

なぜ皮膚科でも処方されるのか？

皮膚科でリベルサスが処方される背景には、肥満が皮膚疾患のリスク要因となることがあります。例えば、肥満はアトピー性皮膚炎や乾癬などの症状を悪化させる可能性があります。そのため、体重管理が皮膚の健康維持に重要とされ、リベルサスの体重減少効果が期待されているのです。また、経口薬であるため、患者の服用継続率が高いことも理由の一つです。

リベルサスのダイエット効果と安全性

リベルサス（セマグルチド）は、2型糖尿病の治療薬として開発された経口GLP-1受容体作動薬であり、その作用機序から体重減少効果も期待されています。しかし、ダイエット目的での使用に際しては、その効果と安全性について十分な理解が必要です。

リベルサスのダイエット効果の仕組み

リベルサスの主成分であるセマグルチドは、GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）というホルモンに似た作用を持ちます。GLP-1は食事摂取後に小腸から分泌され、以下のような働きをします。

食欲抑制は、脳の満腹中枢に作用し、食欲を抑えることで摂取カロリーを減少させ、胃排出の遅延は、胃の内容物の排出を遅らせ、満腹感を持続させることで過食を防ぎます。

インスリン分泌の促進として、血糖値が高いときにインスリンの分泌を促進し、血糖値の上昇を抑制します。

これらの作用により、リベルサスは食事量の減少や血糖値の安定化を促し、結果的に体重減少をサポートします。実際の臨床試験においても、リベルサスの服用により有意な体重減少効果が報告されています。

リベルサスのメリットとデメリット

リベルサスは、2型糖尿病の治療薬として開発された経口GLP-1受容体作動薬であり、その作用から体重減少効果も期待されています。しかし、使用にあたってはメリットとデメリットの両面を理解することが重要です。

リベルサスの主なメリットは、経口投与が可能である点です。従来のGLP-1受容体作動薬は注射製剤が主流でしたが、リベルサスは錠剤として服用できるため、注射に抵抗がある患者にも受け入れやすく、服薬の継続性が高まります。また、GLP-1受容体を刺激することで、食欲抑制や胃排出の遅延、インスリン分泌の促進などの作用があり、これらが相乗的に働くことで、血糖値のコントロールと体重減少が期待できます。さらに、リベルサスは1日1回の服用で効果を発揮するため、服薬の負担が少なく、日常生活に取り入れやすい点も利点といえます。

一方、リベルサスのデメリットとして、副作用のリスクが挙げられます。主な副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの消化器症状があり、特に服用開始初期や用量増加時に現れやすいと報告されています。これらの症状は通常、時間の経過とともに軽減しますが、強い症状が続く場合は医師に相談する必要があります。また、稀ではありますが、急性膵炎や胆嚢関連疾患（胆石症、胆嚢炎など）のリスクも指摘されています。さらに、リベルサスは体重減少効果が期待できるものの、効果の現れ方には個人差があり、すべての人に同じ効果が得られるわけではありません。加えて、リベルサスは保険適用外の場合、費用が高額になる可能性があり、経済的な負担も考慮する必要があります。

リベルサスの危険性と副作用

リベルサス（セマグルチド）は、その服用に伴い、いくつかの副作用や危険性が報告されています。主な副作用として、消化器系の症状が挙げられます。具体的には、悪心（吐き気）、下痢、腹痛、食欲減退などがあり、これらは比較的頻度が高いとされています。これらの症状は、服用開始初期に現れることが多く、通常は時間の経過とともに軽減する傾向があります。しかし、症状が持続する場合や強い不快感を伴う場合は、医師に相談することが推奨されます。

また、リベルサスの服用により、低血糖のリスクも考慮する必要があります。特に、他の糖尿病治療薬と併用している場合や、過度な食事制限を行っている場合、低血糖症状が現れる可能性があります。低血糖の症状としては、めまい、動悸、震え、冷や汗、顔面蒼白、集中力の低下、吐き気、脱力感、倦怠感などが報告されています。これらの症状が現れた場合は、速やかに糖分を摂取し、必要に応じて医療機関を受診することが重要です。

さらに、リベルサスの重大な副作用として、急性膵炎が挙げられます。これは、膵臓に炎症が生じる状態で、嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛や背部痛が主な症状です。急性膵炎は稀な副作用ですが、発症した場合は生命に関わる可能性があるため、これらの症状が現れた際には直ちに服用を中止し、医療機関を受診することが求められます。

その他の注意すべき副作用として、胆嚢炎や胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸などの胆道系の障害があります。これらの症状としては、発熱、右上腹部の強い痛み、白目や皮膚が黄色くなる（黄疸）、尿の色が濃くなる、全身のかゆみなどが報告されています。

リベルサスの服用にあたっては、これらの副作用や危険性を十分に理解し、医師の指導のもとで適切に使用することが重要です。特に、過去に膵炎を患ったことがある方や、胆道系の疾患を持つ方は、服用前に医師に相談することが必要です。

よくみられる副作用（吐き気・下痢・便秘など）

リベルサスの服用により、よくみられる副作用として吐き気、下痢、便秘などの消化器症状が挙げられます。これらの症状は特に服用開始初期や用量を増やした際に起こりやすく、個人差はあるものの、多くの場合は時間の経過とともに軽減します。吐き気は食後すぐの服用を避けることで軽減できることがあり、下痢や便秘は水分摂取や食事内容の調整で改善することもあります。症状が強い場合は、医師に相談し適切な対応をとることが大切です。

特に注意したい副作用（低血糖・膵炎・胆のう炎など）

リベルサスの服用で特に注意が必要な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆のう炎が挙げられます。低血糖はめまい、冷や汗、動悸などの症状を伴い、特に他の糖尿病薬と併用する際にリスクが高まります。急性膵炎は持続的な激しい腹痛や嘔吐を伴い、早急な医療対応が必要です。胆のう炎は右上腹部の痛みや発熱、黄疸などの症状が現れることがあり、重症化すると手術が必要になる場合もあるため、異変を感じたら速やかに医師へ相談しましょう。

リベルサスの安全な服用方法と注意点

リベルサスを安全に服用するためには、医師の指示に従い、適切な方法で摂取することが重要です。服用は朝一番の空腹時に行い、水約120mLと一緒に飲み、服用後30分間は飲食や他の薬の摂取を避けます。これは有効成分の吸収を最大化するためです。また、副作用を軽減するために、最初は3mgから開始し、徐々に増量することが推奨されます。吐き気や腹痛が続く場合は無理をせず、医師に相談し、適切な調整を行うことが大切です。

副作用を軽減するための服用方法

リベルサスの副作用を軽減するには、服用方法の工夫が重要です。吐き気は服用初期に強く出ることがありますが、時間とともに慣れてくることが多いです。朝の空腹時に水と一緒に服用し、その後30分は飲食を避けるのが基本ですが、症状が強い場合は夕方に変更すると改善することもあります。また、抜け毛が報告されることがありますが、一時的なことが多く、栄養バランスの良い食事で対策できます。副作用が続く場合は医師に相談しましょう。

他の薬との併用は大丈夫？

リベルサスは他の薬と併用できますが、相互作用に注意が必要です。特に糖尿病薬と併用すると低血糖のリスクが高まるため、医師と相談の上で調整が必要です。吐き気は服用初期に強さを感じることがありますが、通常は数週間で慣れることが多いです。ただし、症状が長引く場合や日常生活に支障をきたす場合は、服用方法を見直す必要があります。問題が続く場合は医師に相談し、適切な対策を講じることが大切です。

リベルサスの薬価と費用対効果

リベルサスの薬価は3mgで1ヶ月約8,000～10,000円、7mgでは倍以上の費用になります。1年継続すると高額になるため、費用対効果を考慮する必要があります。オゼンピックやウゴービと比較すると、経口薬の利便性は高いものの、脂質異常症への影響や1型糖尿病には適応外です。飲食禁止の理由は吸収率の低下を防ぐためで、サクセンダやオゼンピックとどちらが良いかは目的や体質によります。医師と相談し最適な選択をしましょう。

リベルサスの薬価はどれくらい？

リベルサスの薬価は、3mgが約8,000～10,000円、7mgでは約20,000円と高額になります。飲食禁止の理由は、食事の影響で血中濃度が低下し効果が減少するためです。3mgと7mgの違いは有効成分の量で、7mgの方が効果が高いですが、副作用として吐き気が出やすく、通常は数週間で慣れます。オゼンピックやサクセンダとの違いは、リベルサスが経口薬である点で、注射薬に比べ吸収効率が低いです。無料での提供はなく、自己負担が必要です。

保険適用の条件と自費診療の価格

リベルサスの保険適用は2型糖尿病の治療目的に限られ、BMIなどの条件を満たす必要があります。ダイエット目的では適用外となり、自費診療では3mgが約8,000～10,000円、7mgは約20,000円と高額です。飲食禁止の理由は吸収率を高めるためで、オゼンピックやサクセンダと比較すると経口薬の利便性がありますが、効果の強さには個人差があります。吐き気は初期に起こりやすく、多くは数週間で慣れます。有害事象には消化器症状や膵炎のリスクが報告されています。

まとめ

リベルサスは、2型糖尿病の治療薬として開発された経口GLP-1受容体作動薬であり、その血糖値コントロール効果だけでなく、体重減少効果も期待されています。注射薬であるオゼンピックと同じ有効成分（セマグルチド）を含みますが、経口薬という利便性の高さから注目を集めています。一方で、ダイエット目的での使用には保険が適用されず、自費診療での処方となるため、費用負担が大きくなる点に注意が必要です。

リベルサスの主なメリットは、注射ではなく錠剤として服用できること、食欲抑制や胃排出の遅延作用による体重減少効果が期待できること、血糖値の急激な上昇を防ぎ糖尿病の管理に役立つことです。特に食事量を自然に減らせるため、無理な食事制限をせずに体重を減らしたい人にとって有用な選択肢となります。また、GLP-1受容体作動薬としての特性により、脂質異常症などの改善にも寄与する可能性が指摘されています。

しかし、デメリットや副作用についても理解しておく必要があります。よく見られる副作用には吐き気、下痢、便秘などの消化器症状があり、特に服用開始初期や用量を増やした際に起こりやすいとされています。これらの症状は通常、数週間で慣れることが多いですが、強く出る場合は医師と相談し、服用方法の調整が必要です。特に飲食禁止の指示があるのは、リベルサスの吸収率を最大限に高めるためであり、食後すぐに服用すると効果が減少する可能性があるため、指示通りに服用することが重要です。

また、特に注意すべき副作用として、低血糖、急性膵炎、胆のう炎などが挙げられます。低血糖は、他の糖尿病治療薬との併用や過度な食事制限を行うと発生する可能性が高まるため、血糖値の管理には十分注意が必要です。膵炎は持続的な腹痛や嘔吐を伴うことがあり、重症化すると命に関わるため、異変を感じたら直ちに医療機関を受診する必要があります。胆のう炎や胆石症のリスクも指摘されており、右上腹部の痛みや黄疸の症状が現れた場合は、速やかに医師に相談しましょう。

リベルサスの費用については、3mgの用量で1ヶ月約8,000～10,000円、7mgでは約20,000円と高額になります。オゼンピックやサクセンダと比較すると、経口薬の利便性はあるものの、血中濃度の安定性や効果の持続時間などの違いがあるため、どちらが適しているかは個人の体質や目的によります。費用対効果を考慮しながら、自分に最適な治療法を選ぶことが重要です。

総じて、リベルサスは糖尿病治療だけでなく、ダイエット目的でも活用される可能性のある薬ですが、安全に服用するためには、医師の指導のもとで適切な用法・用量を守ることが不可欠です。副作用のリスクを理解し、体調の変化に注意しながら服用を続けることで、より効果的かつ安全に活用できるでしょう。

この記事の監修

小西 恒

2008年に自治医科大学医学部を卒業。2010年に大阪府立急性期総合医療センター産婦人科に勤務後、2014年に大阪府障害者福祉事業団すくよかで医療部長を務めました。2015年から大阪府健康医療部で地域保健課主査を歴任し、2017年から愛賛会浜田病院産婦人科に勤務。2020年より某大手美容外科で働き、2021年には小倉院と心斎橋御堂筋院の院長を務めました。2023年からはルヴィクリニック院長に就任しています。
【資格・所属学会】
ボトックスビスタ® 認定医、 ジュビダームビスタ® 認定医、 ジュビダームビスタ® バイクロス 認定医、 日本美容外科学会(JSAS) 正会員、 日本産科婦人科学会 会員、 日本産科婦人科学会 専門医、 日本医師会認定産業医、 母体保護法指定医