ゴルゴラインとは、顔の頬骨の下から口角にかけて伸びる深いラインを指します。このラインが目立つことで、顔が老けて見えたり、疲れた印象を与えることがあります。名称は、漫画「ゴルゴ13」の主人公、デューク東郷の顔に似た線が特徴で、このラインが彼の顔に刻まれていることから「ゴルゴライン」と呼ばれるようになりました。
ゴルゴラインは、加齢による皮膚のたるみや脂肪の減少が主な原因です。特に頬の脂肪が下がることで、顔全体のバランスが崩れ、ラインがくっきりと浮かび上がるようになります。また、目の下の皮膚が薄く、弾力が失われやすいため、ゴルゴラインができやすくなることもあります。ほうれい線や涙袋、目の下のたるみとも関連しており、顔全体の老化現象の一部といえます。
目の下にできるゴルゴラインは、表情の変化や光の当たり方によっても目立つことがあり、特に疲れた顔を演出してしまう要因です。そのため、ゴルゴラインを改善することは、若々しさを取り戻すだけでなく、表情全体を明るく見せる効果があります。
ゴルゴラインができる主な原因は、加齢による皮膚や脂肪の減少、そして筋肉の弱化です。特に目の下の皮膚が薄く、弾力が失われやすいため、歳を重ねるごとにこのラインが強調されやすくなります。さらに、頬の脂肪が重力に引っ張られ、下がってくることによって、ラインが浮き彫りになります。
ほうれい線や目の下のたるみとも密接な関係があります。ほうれい線は、鼻の脇から口元にかけての深い線で、こちらも顔のたるみや脂肪の減少によって現れるものです。これらの線が顔に現れると、全体的に老けた印象を与えるだけでなく、肌のハリや若々しさが失われたように感じられます。
また、目の下の皮膚は特にデリケートであり、涙袋や目袋が目立つことでゴルゴラインも強調されます。涙袋は若々しい印象を与える要素ですが、年齢とともに脂肪が減少し、弾力が失われることで、逆に疲れた印象を与えることがあります。このように、ゴルゴライン、ほうれい線、目の下のたるみは全て関連し、顔全体の老化の一部として進行していきます。
ゴルゴラインの改善には、ヒアルロン酸注入が非常に効果的です。ヒアルロン酸は、皮膚の水分保持能力を高める物質で、弾力を取り戻すことができるため、シワやたるみの改善に広く使用されています。特にゴルゴラインのような深いラインには、ヒアルロン酸注入が即効性を発揮し、自然な仕上がりが期待できます。
施術は短時間で行われ、注射を使ってヒアルロン酸を必要な箇所に注入します。ゴルゴラインにヒアルロン酸を注入することで、失われたボリュームが補われ、ラインが目立たなくなる効果があります。また、自然な仕上がりになるため、表情が不自然に固まる心配も少なく、多くの人が満足できる結果を得られる治療法です。
ただし、施術の結果には個人差があり、注入するヒアルロン酸の量や医師の技術によって効果の程度が異なります。そのため、適切な量のヒアルロン酸を選ぶことが重要です。一般的には1ccから2cc程度が使用されることが多く、これによって自然な見た目を保ちながら、ゴルゴラインをしっかりと改善できます。
ゴルゴラインのヒアルロン酸注入における最適な量は、個人の肌の状態やラインの深さによって異なりますが、一般的には1ccから2ccの範囲で調整されます。少量であれば、自然な改善が期待でき、過剰な膨らみを避けることが可能です。
1ccのヒアルロン酸は、軽度のゴルゴラインに対して適切な量です。ほうれい線や目の下の軽いたるみが原因でゴルゴラインが強調されている場合、1ccの注入で十分な改善が得られることが多いです。また、1ccであれば、施術後の変化が自然で、周囲に施術したことが気づかれにくいというメリットもあります。
2cc以上のヒアルロン酸を使用する場合、深いゴルゴラインや目の下のボリュームが大きく失われている場合に適しています。より目立つラインをしっかりと埋めるために、2cc程度のヒアルロン酸を注入することで、十分な改善が得られます。しかし、過剰な注入は不自然な仕上がりになりやすいため、注意が必要です。
1ccと2ccの違いは、注入量による効果の範囲と自然さにあります。1ccのヒアルロン酸は、比較的軽度のゴルゴラインに適しており、自然な若返りを目指す場合に最適です。特に目の下や涙袋に軽いボリュームを持たせたい場合や、ほうれい線がまだ浅い段階であれば、1ccで十分な効果が得られます。また、施術後のダウンタイムも比較的短く、効果も数ヶ月から1年程度持続します。
一方、2ccのヒアルロン酸を使用する場合は、より深いゴルゴラインやほうれい線が目立つ方に適しています。ゴルゴラインが深く刻まれている場合、1ccでは十分な改善が得られないことがあります。この場合、2ccを使うことでしっかりとしたボリュームを取り戻し、ラインを目立たなくすることが可能です。さらに、目の下の皮膚が薄いためにたるみが進んでいる場合も、2cc程度の量が必要になることがあります。
施術者の技術によっても、注入量の調整が行われるため、経験豊富な医師に相談することが重要です。
ヒアルロン酸注入のメリットの一つは、ダウンタイムが比較的短いことです。ゴルゴラインに対する施術も例外ではなく、通常は施術後すぐに日常生活に戻ることが可能です。しかし、多少の腫れや赤みが残ることがあり、特に2cc以上の注入を行った場合は、1〜2日間は軽いむくみが出ることがあります。
施術後、まれに内出血が発生することがありますが、これも通常は1週間程度で自然に治まります。内出血を防ぐためには、施術前後にアルコールを控え、血行を良くしすぎないよう心がけることが推奨されます。施術後は、しばらくの間、過度な運動やサウナなどの高温環境を避けることも重要です。
腫れや赤みが気になる場合は、冷却パックを使用することで症状を軽減することができます。また、医師から処方されるクリームや薬を適切に使用することで、回復が早まることがあります。
ヒアルロン酸注入後のダウンタイムは比較的短いですが、それでも施術を受ける前に注意すべきポイントがあります。特にゴルゴラインの治療に関しては、目元や頬というデリケートな部分に行われるため、注射後のケアが非常に重要です。
一般的には、ヒアルロン酸注入後のダウンタイムは1日から3日程度とされています。施術直後は軽い腫れや赤みが見られることがありますが、これらはほとんどの場合、数時間から数日以内に自然に引いていきます。腫れが気になる場合は、冷やすことで症状を軽減することができます。また、内出血が発生することも稀にありますが、これは通常1〜2週間程度で完全に治まります。
施術部位が顔の中央部分であるため、腫れや内出血が生じた場合は目立ちやすいことが懸念されますが、メイクでカバーすることが可能です。施術翌日から軽いメイクであれば問題なく行えますが、刺激の強いスキンケア製品やファンデーションの使用は避けるのが望ましいです。特に内出血が出た場合、血行を促進させないためにマッサージや顔を強くこする行為は控えましょう。
ヒアルロン酸注入後に発生することのある内出血は、針が血管に触れることで生じます。これは特に目の周りや頬など、血管が多く走っている部分に対して行われる施術でよく見られます。内出血が発生しても、自然に吸収されるため大きな問題にはなりませんが、1週間から2週間ほどかけて消えるため、その間は見た目に影響する可能性があります。大切なイベントや仕事が控えている場合には、施術を受けるタイミングを調整するのが良いでしょう。
内出血のリスクを最小限に抑えるためには、以下の点に注意が必要です。まず、施術前後のアルコール摂取は血行を促進させ、内出血のリスクを高めるため避けるべきです。また、施術前に抗血小板薬やアスピリンなどの薬を服用している場合は、事前に医師に相談することが重要です。これらの薬は血液の凝固を抑制する作用があり、内出血のリスクを高める可能性があります。
施術後のケアとしては、まず腫れや内出血を抑えるために、冷却を行うことが効果的です。特に施術直後の24時間は、過度な運動やサウナ、長時間の入浴など、体温を上げる行為は避けるべきです。体温が上がると血行が促進され、腫れや内出血が悪化する可能性があるためです。
また、施術後の顔への強い刺激も避けるようにしましょう。例えば、マッサージやゴシゴシと洗顔することは、ヒアルロン酸が定着する前に位置がズレてしまう可能性があるため、施術後少なくとも1週間は控えることが推奨されます。また、枕に顔を強く押し付けることも避け、寝る際は仰向けの姿勢を保つようにしましょう。
ヒアルロン酸注入後のダウンタイムは比較的軽微であるため、ほとんどの人が施術当日または翌日には日常生活に復帰できます。仕事や外出なども、腫れや内出血が気にならない場合であれば、通常の生活を問題なく送ることができるでしょう。特にメイクをすれば、施術の痕跡を隠すことができるため、施術後すぐに大切な予定があっても大きな問題にはなりません。
ただし、運動や激しい活動、顔に圧力がかかるような行動は、施術後数日間は控えるようにしてください。また、施術部位を不必要に触ったり、こすったりすることは避けるべきです。施術後しばらくは、ヒアルロン酸が安定するまで肌に優しいケアを心がけることが大切です。
施術後の腫れや内出血を最小限に抑えるためには、日常生活の中での注意も重要です。例えば、塩分やアルコールの摂取を控えることは、むくみを防ぐために有効です。塩分の多い食事やアルコールは、体内の水分保持を促し、腫れを悪化させる可能性があるため、施術前後はできるだけ避けましょう。また、睡眠不足やストレスも、施術後の回復に悪影響を与えることがあるため、十分な休息を取ることが推奨されます。
さらに、施術後の1週間ほどは、顔に圧力がかかるような動作を避けるよう心がけましょう。具体的には、枕に顔を押し付けて寝ることや、横向きでの睡眠は避けるのが望ましいです。ヒアルロン酸が定着する前に圧力が加わると、仕上がりに影響を与える可能性があるため、仰向けで寝ることが理想的です。
ヒアルロン酸注入による効果は、一時的なものですが、比較的長期間持続します。個人差はありますが、ゴルゴラインへのヒアルロン酸注入の効果はおおよそ6ヶ月から12ヶ月程度続くことが一般的です。これはヒアルロン酸の種類や、施術を受ける人の代謝速度、生活習慣などにより異なります。例えば、表情が豊かでよく動かす部分は、ヒアルロン酸が比較的早く吸収されるため、持続期間が短くなることがあります。一方で、目元や頬などは動きが少ないため、長期間効果が持続する傾向にあります。
また、使用されるヒアルロン酸製品によっても効果の持続期間が異なります。長期間効果が続く製品もあれば、短期間で自然に吸収されるタイプの製品もあります。長持ちさせるためには、施術を行う際にどのタイプのヒアルロン酸が使用されているか確認することが大切です。
定期的なメンテナンスを行うことで、ゴルゴラインを目立たなくし、自然な状態を保つことが可能です。効果が薄れてきたと感じた場合、早めに医師と相談し、再注入を行うことで、再度若々しい表情を取り戻すことができます。
ヒアルロン酸の効果は永久的ではないため、持続期間に応じたメンテナンスが必要です。前述したように、ヒアルロン酸注入の効果は6ヶ月から12ヶ月程度持続しますが、これは個人の体質や使用する製品の種類によっても異なります。メンテナンスのタイミングは、効果が完全に消える前に行うことが推奨されます。早めにメンテナンスを行うことで、ゴルゴラインが再び深くなるのを防ぎ、より自然な状態を維持することができます。
メンテナンスの頻度は、使用したヒアルロン酸のタイプや、施術を受ける人の肌状態によります。例えば、初回の注入から6ヶ月後に少量のヒアルロン酸を追加することで、効果をより長期間持続させることができる場合もあります。メンテナンスの頻度を抑えたい場合は、効果が長持ちするタイプのヒアルロン酸を選択することも考慮に入れると良いでしょう。
また、日常のスキンケアや生活習慣も効果の持続に影響を与えます。保湿や紫外線対策をしっかりと行うことで、肌の状態を良好に保ち、ヒアルロン酸の効果を最大限に引き出すことが可能です。定期的にクリニックでアフターケアを受けることで、長期的に美しい仕上がりを保つことができます。
ヒアルロン酸注入に使用される製品にはさまざまな種類があり、それぞれの特徴や用途が異なります。ゴルゴラインの治療に使用されるヒアルロン酸も、使用する製品によって仕上がりや効果の持続期間が変わってくるため、自分に合った製品を選ぶことが重要です。
まず、ヒアルロン酸の製品は大きく「高密度タイプ」と「低密度タイプ」に分かれます。高密度タイプは、より硬めでしっかりとしたボリュームを補いたい場合に適しており、ゴルゴラインのように深い溝を埋めるためには高密度タイプが効果的です。一方で、目の下の薄い皮膚や涙袋などには、低密度で柔らかいタイプが適しています。これにより、自然な仕上がりと滑らかな質感を保つことが可能です。
製品の選択においては、持続性も重要な要素です。効果が長く持続する製品を選ぶことで、メンテナンスの回数を減らし、コストや手間を抑えることができます。アラガンやジュビダームビスタなどの製品は、効果が比較的長期間持続するため、多くのクリニックで採用されています。特に、ゴルゴラインやほうれい線の改善を目的とする場合には、これらの製品がよく使用されます。
製品の選び方は、医師とのカウンセリングで決定するのが一般的です。経験豊富な医師であれば、患者の肌質やゴルゴラインの深さ、希望する仕上がりに応じて最適なヒアルロン酸製品を提案してくれます。施術前にしっかりと相談し、自分に最適な製品を選ぶことが大切です。
目の下やほうれい線は、顔の中でも特に目立ちやすい部分であり、加齢とともに多くの人が悩むエリアです。これらの部分には、皮膚が非常に薄く、表情筋の影響を受けやすいため、柔らかくて自然な仕上がりになるヒアルロン酸が適しています。
目の下に使用されるヒアルロン酸は、粒子が細かく、自然な仕上がりを目指したものが選ばれます。目の周りの肌はデリケートで、硬いヒアルロン酸を使うと不自然に見えるリスクがあります。逆に、ほうれい線は深い溝をしっかりと埋める必要があるため、やや硬めの製品が選ばれることが多いです。
目の下にヒアルロン酸を注入する場合、特に注意が必要なのは涙袋との関係です。涙袋が目立ちすぎると不自然になるため、バランスを見ながら適量を注入する必要があります。ヒアルロン酸は、顔の構造に合わせて適切に配分されるべきであり、過剰に注入すると逆効果になりかねません。そのため、目の下やほうれい線にヒアルロン酸を注入する際には、経験豊富な医師に施術を依頼することが重要です。
アラガンやジュビダームビスタなど、広く使用されているヒアルロン酸製品には、それぞれ特有の特徴と利点があります。これらの製品は、世界中の美容クリニックで信頼されており、その効果と安全性が高く評価されています。
これらの製品を使い分けることで、患者のニーズに応じた最適な治療を提供することが可能です。クリニックでのカウンセリング時に、自分に合った製品を医師と相談しながら決めると良いでしょう。
ヒアルロン酸注入は、ゴルゴラインに対する治療法として、多くのメリットがあります。手術を伴わないため、リスクが少なく、ダウンタイムも短いのが大きな特徴です。また、施術後すぐに効果が現れる即効性も、多くの人がこの治療を選ぶ理由の一つです。
ヒアルロン酸注入は、施術が非常に手軽です。一般的に施術時間は30分程度で、麻酔クリームを使用するため痛みも少なく、すぐに日常生活に戻ることができます。特にゴルゴラインの治療は、自然な仕上がりを実現しやすく、施術後すぐに見た目の変化を実感できるため、忙しい人や早く結果を得たい人にとって理想的な治療法です。
ヒアルロン酸はもともと体内に存在する成分であるため、アレルギーのリスクが非常に低いです。また、注入量や部位を調整することで、非常に自然な仕上がりを実現できます。ゴルゴラインの改善を行う際も、周囲に気づかれにくく、ナチュラルな若返りが期待できるため、年齢を重ねた肌に対しても違和感のない結果が得られます。
ヒアルロン酸注入の大きな魅力の一つは、施術後すぐに効果が現れる即効性です。ゴルゴラインに対して注入を行うと、失われたボリュームが即座に補われ、深く刻まれたラインが目立たなくなります。これは、施術を受けた直後から見た目に変化が現れるため、施術直後に鏡で確認できるのが特徴です。この即効性が、忙しい現代人にとって非常に魅力的なポイントで、時間をかけずに顔の印象を大きく変えられるため、幅広い層に人気があります。
ゴルゴラインに対するヒアルロン酸注入の場合、自然な若返り効果が得られるため、施術後の顔が極端に変わることはありません。あくまで「疲れた印象が和らぐ」や「老けた印象が改善される」という、自然な形での変化が特徴です。これにより、周囲に「整形をした」と思われずに、さりげなく若々しい印象を取り戻すことができます。
ヒアルロン酸注入は、手術を伴わない非侵襲的な美容治療の一つで、施術後に目立つ傷跡が残りにくいという特徴があります。ゴルゴラインのようにデリケートな部位への注入でも、注射針を使用するため、切開による傷跡ができる心配はほとんどありません。施術後の腫れや赤みも軽度で、数日以内に消えるため、施術直後から自然な状態に戻ることができます。
また、ヒアルロン酸はもともと体内に存在する成分であるため、体が異物と認識しにくく、拒絶反応やアレルギーが起こるリスクが極めて低いです。このため、施術後のトラブルが少なく、安心して施術を受けることができるのが特徴です。
ゴルゴラインのヒアルロン酸注入は、特定の肌質や顔立ちの人に特に効果的です。一般的には、目の下や頬の部分に明確なゴルゴラインができている人や、疲れた印象を持たれることが多いと感じている人が施術に向いています。ゴルゴラインが深く刻まれると、顔全体が老けて見えるだけでなく、体調が悪そうな印象を与えることもあります。このような悩みを抱える人にとって、ヒアルロン酸注入は非常に効果的な治療法です。
ゴルゴラインに加えて、目の下のたるみやほうれい線が気になる方もヒアルロン酸注入を検討すべきです。これらの部分は顔全体の印象を大きく左右する重要なパーツであり、ヒアルロン酸によってボリュームを補うことで、若々しい印象を取り戻すことができます。特に、目の下の皮膚が薄く、ゴルゴラインが目立ちやすい人は、ヒアルロン酸で目の周りのたるみを改善することで、顔全体が明るくなります。
ほうれい線に対しても、ヒアルロン酸は効果的です。深いほうれい線があると、顔の表情が重く、暗い印象を与えることがあります。ヒアルロン酸をほうれい線に注入することで、顔全体のリフトアップ効果も期待でき、若々しい顔立ちを取り戻せます。
ゴルゴラインへのヒアルロン酸治療は、効果的で手軽な美容施術ですが、その料金や施術の流れについて詳しく知りたい方も多いでしょう。料金は、使用されるヒアルロン酸の種類や注入量、クリニックの場所や医師の経験によって変動します。また、施術は比較的シンプルで短時間で完了する一方、効果を最大化し、リスクを最小限に抑えるためには、適切なカウンセリングや施術後のケアが必要です。
ゴルゴラインに対するヒアルロン酸治療の料金は、使用するヒアルロン酸の種類と注入量によって異なります。一般的な相場として、1ccあたり5万円から10万円程度が目安となっています。この1cc どれくらいの量かというと、軽度のゴルゴラインであれば十分な効果を得られる量ですが、深いラインや他の部分とのバランスを考慮する場合には2cc以上が必要になることがあります。
また、使用されるヒアルロン酸製品によっても価格が変わります。例えば、高品質で持続性の高い製品として知られるアラガンやジュビダームビスタなどは、他の製品よりもやや高額になる傾向がありますが、その分効果の持続期間が長く、自然な仕上がりが期待できます。
以下は、一般的な料金の目安です。
さらに、クリニックの場所や医師の技術レベルによっても価格は異なります。都市部の有名なクリニックでは、やや高額になることがありますが、施術の安全性や仕上がりを考慮すると、費用対効果が高いと感じる患者が多いようです。また、初回の施術で値段を割引を行っているクリニックや、定期的に通うことでメンテナンス費用が割引されるサービスを提供している場合もあるため、料金体系を確認することが重要です。
ゴルゴラインのヒアルロン酸治療については、多くの患者が疑問や不安を抱くことがあります。ここでは、よくある質問とその回答を紹介します。
ヒアルロン酸注入後のダウンタイムは比較的短く、ほとんどの患者が施術当日か翌日には日常生活に戻ることができます。ただし、軽い腫れや赤み、内出血が生じることがあり、これらは数日から1週間程度で自然に治まります。大事なイベントがある場合には、施術を少し前に計画すると安心です。
ヒアルロン酸注入は、体内にもともと存在する成分を使った治療法であるため、アレルギー反応や拒絶反応が起こることは非常に稀です。しかし、注射の針が血管に当たって内出血を起こしたり、過剰に注入するなどの失敗で不自然な膨らみが生じるリスクがあります。これを避けるためには、口コミを見るなど、経験豊富な医師による施術を選ぶことが大切です。
ゴルゴラインに対するヒアルロン酸注入の効果は、通常6ヶ月から12ヶ月程度持続します。効果が薄れてきたと感じた場合は、定期的にメンテナンス注入を行うことで、持続的に若々しい外見を保つことができます。個人差はありますが、ヒアルロン酸の種類や注入量、生活習慣によって効果の持続期間は異なります。
効果が薄れてきたと感じたら、ゴルゴラインは安いので、再びクリニックでヒアルロン酸を追加注入することが可能です。完全に効果が消える前にメンテナンスを行うことで、自然な仕上がりを保ち続けることができます。多くのクリニックでは、定期的にメンテナンスを行うためのプランを用意しているため、医師と相談しながら最適なタイミングで施術を受けることが推奨されます。
ゴルゴラインのヒアルロン酸治療は、加齢によってできる顔のラインを手軽に改善できる効果的な施術です。施術は短時間で完了し、日常生活への影響が少ないため、多忙な方や大きなダウンタイムを避けたい方にとって理想的な治療法と言えます。また、手術を必要とせず、針を使った注入のみであるため、傷跡が残るリスクが少なく、安全性も高いです。
ヒアルロン酸注入の大きなメリットは、その即効性と自然な仕上がりです。施術後すぐに見た目に変化が現れ、ゴルゴラインが目立たなくなることで、顔全体が明るく若々しい印象になります。さらに、注入量や注入する箇所を調整することで、個々の顔立ちや希望に合わせた自然な仕上がりを実現できるため、他人に気づかれにくいという利点もあります。ヒアルロン酸注入の効果は永久的ではなく、6ヶ月から12ヶ月ほどで効果が薄れていきます。しかし、定期的にメンテナンスを行うことで、長期間にわたって若々しい外見を維持することが可能です。特にゴルゴラインは、一度改善することで他の部位(目の下のたるみやほうれい線)の印象も変わるため、顔全体の若返り効果を期待できます。
効果が薄れてきたと感じたら、再度ヒアルロン酸を注入することで、すぐに改善することができるため、時間や手間をかけずに定期的なメンテナンスを受けられる点も魅力です。ヒアルロン酸によるゴルゴラインの治療は、料金が1ccあたり5万円から10万円程度が一般的です。注入量や使用する製品によって料金は変動しますが、適切な予算内で効果的な治療を受けることが可能です。また、ヒアルロン酸の製品によって持続期間や仕上がりが異なるため、カウンセリング時に医師としっかり相談し、自分に最適なプランを立てることが重要です。今後もヒアルロン酸注入は、手軽で効果的な美容施術として、さらに多くの人に選ばれることでしょう。ゴルゴラインの改善に限らず、目の下のたるみやほうれい線など、顔全体の若返りに役立つため、年齢を問わず多くの方に適した治療法と言えます。ゴルゴラインが目立つことで、顔全体が疲れた印象を与えることがありますが、ヒアルロン酸注入によってこの問題を手軽に解決することができます。短時間で効果が得られ、ダウンタイムも少なく、すぐに日常生活に復帰できるため、忙しい現代人にとって理想的な美容施術です。若々しい印象を取り戻し、自信を持って毎日を過ごすために、ゴルゴラインに対するヒアルロン酸治療を検討してみてはいかがでしょうか。
2008年に自治医科大学医学部を卒業。2010年に大阪府立急性期総合医療センター産婦人科に勤務後、2014年に大阪府障害者福祉事業団すくよかで医療部長を務めました。2015年から大阪府健康医療部で地域保健課主査を歴任し、2017年から愛賛会浜田病院産婦人科に勤務。2020年より某大手美容外科で働き、2021年には小倉院と心斎橋御堂筋院の院長を務めました。2023年からはルヴィクリニック院長に就任しています。
【資格・所属学会】
ボトックスビスタ® 認定医、
ジュビダームビスタ® 認定医、
ジュビダームビスタ® バイクロス 認定医、
日本美容外科学会(JSAS) 正会員、
日本産科婦人科学会 会員、
日本産科婦人科学会 専門医、
日本医師会認定産業医、
母体保護法指定医